安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約(113)(HMRA)

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保單條款

• 實支實付型：
  (1) 每日病房費用保險金
  (2) 住院醫療費用保險金
  (3) 每次手術費用保險金
• 日額給付型：
  住院醫療日額保險金

*本商品投保時，疾病之等待期間為三十日。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，因行政院衛生福利部公告之「遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目」篩檢結果異常而產生之醫療行為，不受上述等待期之規範。
*本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法所稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護。保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。

• 選擇最優的保險補償
  按實際住院醫療費用，選擇「實支實付」或「日額給付型」中較優者給付。
• 本保險附約提供醫療保障，補全民健保之不足，讓保戶享有更好的醫療環境及品質

保險範圍

被保險人於每次住院得依下列「實支實付型」或「日額給付型」方式擇一申領保險金
實支實付型（須檢附醫療費用收據正本）
住院期間經健保給付但尚須自費的醫療費用，按下列給付項目之各項費用及給付限額核付保險金。若各項醫療費用未先經健保給付者，按實際支付之各項費用依原約定給付項目計算所得金額之70%給付保險金。各項醫療費用每次住院最高給付金額核付不得超過下列所載之各項限額。
給付項目如下：

每百元保額，給付項目如下：

註：住院日數超過30日時，其住院醫療費用保險金給付限額，以上表金額除以30再乘以實際住院日數計算，但實際住院日數以120日為限。

日額給付型（不需檢具醫療費用收據正本）
自被保險人住院診療之日起，按「每日住院保險金日額」及實際住院日數計算，給付住院醫療日額保險金。同一保單年度同一次住院，最高給付日數以120日為限。
每百元保額，給付項目如下：

保險金給付之限制
符合以下情形之一者，本附約不給付「實支實付型」之保險金：
一、已獲得全民健康保險給付之部分。
二、已獲得其他住院醫療費用保險以實支實付給付者，但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限。

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投保規則

1.投保資格：
(1)凡投保本公司以台幣計價之投資型商品者，被保險人本人可申請附加。
(2)凡投保本公司傳統型商品之被保險人本人可申請附加。
(3)核保評估為次標準體且危險程度較高者，不得附加本附約。
2.投保方式：
(1)只限附加於一份保單，投保金額亦不可分開，且實支實付型醫療保險只能擇一投保。
(2)累計本公司及同業限二張實支實付型醫療保險。
(3)投保時須檢附「特別提醒事項聲明書」。
3.投保年齡：
自0歲起至65歲，但續保時最高年齡為75歲。
4.投保金額：
(1)以佰元為單位，最低為500元，每人HMR最高投保金額限為4,000元。
(2)投保金額3000元(不含)以上者，須提供具體工作財力證明相關文件且工作年收入須達100萬以上(含)。
(3)投保金額累計額度須依被保險人本人保額搭配計算。
(4)於本公司僅有臺幣變額年金保險者，附加本附約，最低投保金額為500元，累計疾病住院醫療日額最高為2,000元。
(5)於本公司僅有意起平安傷害暨兒童傷害失能保險，附加本附約，最低投保金額為500 元，累計疾病住院醫療日額最高為2,000 元。

*其他上述未予規範之事項，仍依現行投保規則之規定處理。

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需求對象

誰需要一年定期住院醫療費用保險附約？
任何人都有被疾病及意外侵襲的風險，所以不分年齡、性別都需要本附約的醫療保障。

• 嬰幼兒：疾病的抵抗力弱。
• 青少年：年輕活潑、意外事故多。
• 青壯年：工作壓力大、多文明病。
• 老年人：65歲以上不到二人就有一人有病身。 ,

範例說明

• 基本資料：王先生，30歲，購買本附約保險金額2,000 元。
• 事故狀況：45歲因胃穿孔緊急送醫，指定由主任醫師開刀，實施胃局部切除吻合手術，住院10天，經健保給付尚須自付差額66,000元（病房差額及膳食費為16,000元，醫師指示用藥20,000元，手術費用30,000元），並檢附醫療收據正本乙張。
• 給付說明

1. 實支實付型：66,000元

2. 日額給付型 ：24,000元
住院醫療日額保險金2,400元×10天＝24,000元
3. 建議王先生應選擇「實支實付型 」的給付方式。

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資訊公開

* 保單價值準備金、解約金二者之關係及解約金計算公式 (詳情)
* 預定附加費用率 (詳情)